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tb娱乐场下载,血糖老控制不好!餐后血糖达标你注意到了吗?

日期:2020-01-11 17:53:17 阅读量:3799 作责:匿名

 

tb娱乐场下载,血糖老控制不好!餐后血糖达标你注意到了吗?

tb娱乐场下载,老王算个“新糖友”。自从两年前确诊糖尿病,老王不仅按时服药,还买了台家用血糖仪,每天早上起床给自己测个血糖,一直以来控制的还不错。最近,老王参加体检查了空腹血糖和糖化血红蛋白,检查结果却让他大吃一惊。空腹血糖6.0mmol/l,糖化血红蛋白8.4%,老王不禁纳闷,都说这糖化血红蛋白是糖尿病监控的金标准,每天测血糖控制的还不错,这“金标准”咋就高了呢?老王带着疑问再次来到医院……

血糖自我监测是每个糖友血糖自我管理的重要组成部分,血糖数值不仅有助于糖友了解自己的病情,也是衡量饮食、运动以及药物治疗是否正确和有效的基础。但血糖应该怎样自我监测?如何确定血糖监测的时间和频率是有学问的。

经过与医生的仔细沟通,老王才了解,血糖监测不能只关注空腹血糖,餐后血糖也是很重要的指标。hba1c(糖化血红蛋白)可有效地反映糖尿病患者过去2~3个月内血糖控制的情况,而hba1c同时受空腹血糖和餐后血糖的影响。 “空腹血糖和餐后血糖谁更重要”一直是萦绕在糖友心中的一个问题。事实上,有学者已经对这个问题进行了深入探索。研究发现:在不同的hba1c水平,空腹及餐后血糖对其的影响不同。在血糖控制不良的患者中,以空腹血糖影响为主;在血糖控制较好者中,则以餐后血糖“贡献”大些。

另有一项研究则证实控制餐后血糖有利于hba1c达标:研究显示,空腹血糖达标(<5.6mmol/l)的患者仅64%的人hba1c<7.0%,而餐后血糖达标者(<7.8mmol/l)这一比例达到94%;在hba1c为6%~7%患者中,空腹血糖大多正常,而餐后血糖却均已升高。尽管空腹血糖控制良好,很多患者很难达到推荐的hba1c控制目标,原因就是餐后的高血糖所致,提示单纯控制空腹血糖是不够的,严格控制餐后血糖有利于hba1c的达标。以上临床研究证据表明,为达到总体血糖控制目的,不仅需要注意空腹血糖,同样需关注餐后血糖,尤其是hba1c在接近达标水平时。

医生让老王进行了口服葡萄糖耐量试验(ogtt),空腹血糖6.0mmol/l,餐后2小时血糖11.4mmol/l,已经超过了餐后2小时血糖的控制目标7.8mmol/l。医生说,老王日常只测空腹血糖和三餐前血糖,而忽略了餐后血糖水平,是hba1c不达标的重要原因。

生活中,像老王一样忽视餐后血糖的糖尿病患者不在少数。在我国,由于国人饮食以碳水化合物为主,餐后高血糖的比例远较西方人常见。尤其是在新诊断的2 型糖尿病人群中,超过80%的患者伴有餐后血糖升高,但近半数患者餐后血糖未能达标。在临床实践中,受就诊条件、患者自身观念等因素的限制,仅有30%左右的患者会监测自己的餐后血糖。

医生为何如此强调餐后血糖?一天中,餐后状态约占2/3。餐后血糖水平与糖尿病患者身体状况密切相关。正常人进餐后血糖水平升高,然后逐渐恢复到基础状态,而糖尿病患者由于对血糖的调节能力下降,导致血糖总体水平升高以及血糖波动性增大,表现为全天24h血糖曲线波动明显,尤其是餐后血糖显著上升。

此外,与空腹血糖相比,餐后高血糖与糖尿病慢性血管并发症的关系更为密切。dcct研究发现,只控制空腹血糖而不监测餐后血糖,随访9年,hba1c值平均9%的糖尿病患者发生视网膜病变的绝对危险度为20%;而同时控制空腹血糖和餐后血糖组,同样随访9年,hba1c值同样平均9%的患者发生视网膜病变的绝对危险度仅为7%。提示糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与血糖平均水平升高有关,可能也与餐后血糖所引起的血糖的波动密切相关。

为了更好的管理自己血糖,以下四件事情应特别注意

1、正确监测餐后血糖

餐后血糖检测,应从吃第一口食物开始计时,两小时后测餐后血糖。新诊断的2型糖尿病患者,缺乏自我血糖管理经验,餐后血糖的监测和达标面临更大的挑战。

2、合理的饮食结构

合理地调整自己的饮食结构,尽量摄入优质蛋白质、膳食纤维减少反式脂肪酸的摄入。糖尿病患者不应饮酒,吸烟。应限制摄入含钠高的调味品或食物,例如味精、 酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。

3、适当的运动

运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。成年2型糖尿病患者每周至少150min(如每周运动 5天,每次30min)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动。

4、按时用药

糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时遵从医嘱,采用药物治疗。

详细的沟通之后,针对老王餐后高血糖的问题,医生为老王调整了治疗方案,除早餐前和睡前监测血糖之外,建议每天在三餐后重点监测餐后2h血糖,记录下来等到下次复诊时提供给医生,为医生评估和调整治疗方案提供依据。最后,医生跟老王再次强调,餐后高血糖的控制在总体血糖达标中起着重要作用,在糖尿病的治疗中必须尽可能做到全面控制,在避免发生低血糖的前提下争取及早、积极达标。

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